بدخوابی در کودکان مبتلا به اوتیسم و راه‌هایی برای بهبود آن

بسیاری از انسان ها در مرحله ای از زندگی خود دچار مشکل بی خوابی می شوند. اما در مورد کودکان اوتیسمی، خوابیدن می تواند به طور خاصی مشکل شود.

اگر والدین یا پرستار کودک اوتیسمی هستید، دانستن نحوه کمک به کودک در مورد این مشکل می تواند سخت باشد.

در این مقاله دلایل اینکه چرا کودک اوتیسمی ممکن است مشکل خوابیدن داشته باشد و چه چیزی به شما در حل این مشکل کمک می کند را بررسی می کنیم.

چرا کودک اوتیسمی برای خوابیدن دچار مشکل می شود؟

برخی از کودکان اوتیسمی خواب آشفته دارند.

دلیل این موضوع می تواند شامل موارد زیر شود:

• داشتن مشکل در آرام شدن و خوابیدن
• بیدار شدن مکرر در شب یا داشتن مشکل در دوباره خوابیدن بعد از بیدار شدن و رفتن به سرویس بهداشتی
• افزایش اضطراب یا عدم توانایی در داشتن آرامش که سبب بروز بی خوابی می شود.
• مشکلات نشانه های اجتماعی، یعنی وقتی که فرد اوتیسمی نمی تواند ارتباط بین خوابیدن افراد دیگر خانواده و نیاز خود به خوابیدن را درک کند.
• ترشح نامنظم هورمون ملاتونین برای خواب. این هورمون الگوی خوابیدن را منظم کرده یا باعث ایجاد ریتم شبانه روزی (ساعت بدنی) نامنظم می شود.
• بیماری های عصبی مانند صرع
• تفاوت در حساسیت ها، مثلا افزایش حساسیت به نور آبی گوشی های هوشمند، لپ تاپ ها و صفحه های نمایشی دیگر. یا حساسیت به صدای خاص یا صداهایی با چند بسامد که ممکن است فرد اوتیسمی را اذیت کند یا نگذارد که بخوابند.
• مشکلاتی که به خاطر حساسیت غذایی ایجاد می شوند و می توانند باعث بروز مشکلات گوارشی شوند. یا افزایش حساسیت به کافئین یا محرک های غذایی دیگر که باعث تداخل در خواب می شوند.
• خواب زدگی / هایپرسامنیا – خوابیدن بیش از حد. افزایش خستگی در افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است در مواجهه با شرایط اجتماعی و استرس ناشی از آنها روی دهد.

تأثیر اختلالات خواب بر رفتار کودکان اوتیسمی

نداشتن خواب کافی در شب می توانند تاثیرات جدی روی زندگی و سلامت کودکان داشته باشد. تحقیقات نشان داده اند که در کودکان مبتلا به اوتیسم، ارتباطی بین کمبود خواب و موارد زیر می باشد:

• پرخاشگری
• افسردگی
• بیش فعالی
• افزایش مشکلات رفتاری
• کج خلقی
• یادگیری و عملکرد شناختی ضعیف

اگر کودک شما نمی خوابد، به احتمال زیاد شما هم نمی توانید بخوابید. تحقیقی نشان داده است که والدین کودکان اوتیسمی خواب کمتر و بی کیفیت تری دارند و زودتر ازدیگران نیز از خواب بیدار می شوند.

راه‌حل‌هایی برای رفع بدخوابی کودکان اوتیسمی

در اینجا روش هایی برای کمک به شما آورده شده است. باید این روش ها را بر اساس نیازها و درک کودک خود بهینه سازی کنید.

خوابیدن را توضیح دهید

کودکان ممکن است در درک نیاز به خوابیدن مشکل داشته باشند. گفتن یک داستان کوتاه در مورد داشتن خواب مناسب می تواند برای توضیح این مورد استفاده شود. این نوع داستان ها نیز می توانند کودک را از در امان بودن در زمان خواب و به تنهایی خوابیدن مطمئن کنند.

کمک های بصری مانند نمودار روند کار / فلوچارت یا کتاب های کودکان که توضیحات علمی در مورد خواب می دهند نیز می توانند برای توضیح خواب به کودکان استفاده شوند.

برخی از کودکان ممکن است در مورد خوابیدن در اتاق خود به جای خوابیدن در اتاق والدین، مشکلاتی داشته باشند. این مورد می تواند مربوط به مشکل در مورد ایجاد تغییرات باشد، اما در هنگام خوابیدن یا نزدیک به آن زمان نیز نیاز به ایجاد اطمینان در کودک می باشد. کنترل مشکلات خواب کودک نیاز به ایجاد اطمینان مجدد به طور مداوم از سمت شما دارد و باید روشی خلاقانه بر اساس نیازهای کودک خود ایجاد کنید.

یک دفترچه برای خواب درست کنید

دفترچه خواب می تواند برای ثبت هر نوع الگوی غیر عادی در خواب کودک استفاده شود و عواملی که روی توانایی خواب کودک تاثیر می گذارد را شناسایی کند. اگر از روش های دیگری برای کمک به خواب استفاده می کنید، با این دفترچه، می توانید پیگیری کنید که این روش ها چقدر مفید هستند. از آنجایی که می توانید دفترچه خواب را به متخصصانی مانند معلمان، پزشکان یا خدمات اجتماعی نشان دهید نیز مفید هستند. این کار در مورد تاثیر بی خوابی بر روی زندگی شما دیدی واضح تر به آنها می دهد. در مورد کودکان بزرگتر، دفترچه خواب می تواند به منظور ارائه چگونگی الگوی خوابیدن آنها به متخصصان مفید باشد. این کار در نهایت می تواند به عنوان انگیزه ای برای خوابیدن برای این کودکان به کار رود.

یک روند حتمی همیشگی را ایجاد کنید 

یک روند اولیه و همیشگی برای عصرها ایجاد کنید که در هر جایی بتوانید آن را اجرا کنید. جدول زمان بندی بصری را ایجاد کنید تا پیگیری امور را آسان تر کند. تحقیقاتی در مورد اثر نورهای روشن صفحات نمایشی ( مانند تلویزیون، رایانه، تبلت، گوشی های هوشمند و غیره) انجام شده است و مواردی را برای ممانعت از تولید هورمون خواب – ملاتونین بیان می گند. بنابراین ممکن است بهتر باشد زمان استفاده از وسایل الکترونیکی را برای کودک در زمان قبل از خواب کاهش دهید.

تخت خواب کودک را راحت تر کنید 

مبتلایان به اوتیسم ممکن است حس های متفاوتی داشته باشند که منجر به مشکل در آرامش گرفتن، خوابیدن و همچنین در خواب ماندن شود. محیط اطراف نیز می تواند مهم باشد و ممکن است به ایجاد موارد زیر کمک کند:

• با پرده ها یا زیر پرده ای های تیره  مانع از نفوذ نور شوید.
• با استفاده از فرش ضخیم، بستن کامل درها، خاموش کردن وسایل و قرار دادن تخت کودک دور از دیواری که درسمت دیگر آن فعالیت میکنید، صدا را کاهش دهید.
• صداها را با استفاده از گوش گیر برای کودک یا گوش دادن به موسیقی از طریق هدفون، حذف کنید.
• برچسب های وسایل تخت و لباس خواب را  حذف کنید، یا از لباس ها و وسایل تختی با مواد متفاوت استفاده کنید.
• با بستن کامل درها یا استفاده از روغن های خوشبوکننده ای که کودک را آرام میکند، به کاهش بوی اتاق کمک کنید.
• موارد مختل کننده حواس، مثلا وسایل الکترونیکی و عکس های روی دیوار نزدیک تخت را حذف کنید ( مگر اینکه آن عکس باعث ایجاد آرامش شود) و برای دیوارها رنگ متفاوتی را در نظر بگیرید.
• از روش های آرامش بخش مانند دوش گرفتن، ماساژ، زمانی کوتاه برای ورزش سبک مانند یوگا استفاده کنید تا کودک قبل از خواب آرامش یابد.

رژیم غذایی 

اگر مشکل حساسیت غذایی یا درد معده دارد، به پزشک یا متخصص تغذیه مراجعه کنید. قبل از ایجاد هر نوع تغییر تغذیه ای عمده، برای بررسی اینکه کودک رژیم غذایی متعادلی دارد، به شما پیشنهاد می شود با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. غذاهای قندی و نوشیدنی های گاز دار و محرک های دیگر را مخصوصا در زمان خواب کم کنید.

داروها 

ملاتونین یک هورمون طبیعی در بدن است که در هنگام تاریک شدن هوا به خوابیدن کمک می کند. ملاتونین سنتز شده به برخی از بیماران به خاطر مشکلات خواب آنها تجویز می شود. برای اطلاعات بیشتر به پزشک خود مراجعه فرمایید.

مقداری بخوابید 

داشتن خواب مناسب در شب بسیار مهم است. ممکن است به شما پیشنهاد شود که هر وقت کودکتان خوابید، شما نیز بخوابید. اما این واقعا راحت نیست، مخصوصا اگر افراد دیگری در خانواده باشند که نیاز به رسیدگی داشته باشند و نادیده گرفتن نیازهای آنها نیز مشکل خواهد بود. در زمانی که کودک شما خوابید، مخصوصا اگر نیاز به آرامش داشته باشند، ممکن است شما نیز احساس آرامش کرده و بخوابید.

• ایمنی اتاق کودک را بررسی کنید، با این کار مطمئن خواهید شد که در هنگام استراحت شما به خودش صدمه نمی زند.
• در مورد مراقبت های اجتماعی و خدمات استراحتی بیشتر بدانید. تمامی والدینی که کودک مبتلا به اختلالی دارند، ، حق کمک گرفتن را دارند.
• اگر مشکل کمبود خواب به مدت طولانی دارید، روش هایی مانند موارد بالا برای شما مفید خواهد بود. در بیرون از خانه و اعضای خانواده خود، مثلا نزد پزشک، خدمات اجتماعی یا مدرسه کودک به دنبال کمک یا راه حل باشید.

چه نوع بی خوابی در کودکان مبتلا به اوتیسم رایج می باشد؟

مبتلایان به اوتیسم معمولا بی خوابی دارند: در مورد آنها خوابیدن 11 دقیقه یا بیشتر از افراد عادی طول می کشد و اغلب در طول شب مکررا بیدار می شوند. برخی به آپنه خواب، بیماری که باعث می شود در طی شب چندین بار تنفس آنها متوقف گردد، مبتلا هستند.

خوابیدن مبتلایان به اوتیسم ممکن است نیروبخشی کمتری نسبت به افراد عادی داشته باشد. افراد عادی 15% از زمان خواب خود را در مرحله حرکت سریع چشم ها (REM) دارند که برای یادگیری و حفظ حافظه مهم می باشد. در مقابل بیشتر مبتلایان به اختلالات عصبی 23 درصد زمان استراحت شبانه خود را در مرحله REM می گذرانند.

محققان چگونه به کودکان مبتلا به اوتیسم در مورد مشکلات خوابشان کمک می کنند؟

خواب نگاری چندگانه / پلی سومنوگرافی رایج ترین و کامل ترین نوع تست خواب است. این تست امواج مغز، حرکات چشم و اندام و الگوی تنفسی در هنگام خواب را بررسی می کند. از آنجایی که این تست نیاز به گیرنده ها، سیم ها و رایانه های خاصی دارد، معمولا در آزمایشگاه انجام می شود.

این روش استاندارد طلایی معمولا فقط مختص مبتلایان به اوتیسم نمی باشد و برای کسانی که نیاز به برنامه مخصوص خواب دارند نیز مناسب است. یک گروه تحقیقاتی تجهیزات تست خواب را به منزل یک فرد اوتیسمی منتقل کردند تا به حل این مشکل کمک کنند.

اکتی گرافی، تست خواب کم دردسر دیگری است  که در آن یک وسیله ساعت مانند حرکات بیمار را در طی شب ثبت می کند. از این ابزار می توان در خانه و به منظور ثبت مدت زمانی که هر فرد در شبانه روز می خوابد، استفاده کرد.

محققان نیز می توانند با صحبت با خانواده ها و پیشنهاد درست کردن دفترچه خواب، در مورد الگوی خواب بیمار آگاه شوند. اما این روش ها ممکن است خطا داشته باشند، زیرا بر اساس خاطرات بیمار می باشند.

پرسش و پاسخ

اختلال خواب در کودکان مبتلا به اوتیسم تا چه حد مرسوم است؟

نزدیک به 80 درصد کودکان پیش دبستانی مبتلا به اوتیسم اختلال خواب دارند.اختلال خواب در کودکان اوتیسمی دو برابر رایج تر از کودکان سالم و یا مبتلا به بیماری های پیشرونده است.

آیا کمبود خواب مناسب در کودکان مبتلا به اوتیسم پیامدهایی دارد؟ 

شواهد معتبری بیان می کنند که خواب ناکافی ممکن است عوارض بیماری اوتیسم، مثلا مهارت های اجتماعی ضعیف، را تشدید کند. کودکانی که خواب کافی ندارند اغلب رفتارهای تکراری شدید تری را بروز می دهند و نسبت به دیگران، مشکل بیشتری برای دوست یابی دارند و همچنین در تست های هوش نتایج پایین تری به دست می آورند. با این حال مشخص نیست که آیا منشا این مشکلات خواب نامناسب است یا خیر. کودکان مبتلا به اوتیسم که اختلال خواب دارند بیش فعال تر هستند و نسبت به کودکانی که خواب کافی  دارند راحت تر حواسشان پرت می شود.

اختلال خواب در بیماری اوتیسم چه زمانی ایجاد می گردد؟

در مورد کودکان مبتلا به اوتیسم، اختلالات خواب حدودا در سن 30 ماهگی آغاز می گردد.

آیا پتوی سنگین اختلال خواب در کودکان اوتیسم را بدتر می کند؟

متخصص کار درمانی و بیماران اینچنینی معمولا ترجیح می دهند پتوهای سنگین را به جای پتوهای معمولی استفاده کنند. با این حال، مزایای علمی و مخصوصا فواید آن برای کودکان اوتیسم خیلی مشخص نمی باشد.